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全面展示新研究新理念新技术第二届中国强迫症

时间:2019-10-21  神圣计划客户端 官网:http://www.fourcd.com
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  人民网上海10月20日电 10月19日,第二届中国强迫症高峰论坛在上海举行。继2018年第一届强迫症高峰论坛全面介绍了国内外在强迫症基础、临床、预防等领域的新进展之后,本次盛会不仅延续了上届峰会的热点话题,更全面展示强迫症在机制探索、临床诊疗、护理与康复等方面的新研究、新理念、新技术的成果。

  论坛由上海市心理卫生学会、中华医学会精神病学分会强迫症专委会、中国神经科学学会精神病学基础与临床分会强迫障碍研究联盟主办,上海市精神卫生中心承办。论坛吸引了国内外从事强迫症临床治疗、科学研究、心理咨询、预防教育等领域的200多名专家和学者前来参会。

  “强迫症是一种严重的公共卫生问题,世界卫生组织把它列为十大致残性疾病之一。而我们现在都知道,没有心理健康,就没有真正的健康。心身健康、社会适应良好,以及道德良好才是真正的健康,人民健康是国家最大的财富。”上海市卫生健康委科教处处长张勘在论坛开幕式的致辞中指出,在如今健康中国、健康上海的契机下,这类重性精神障碍的诊疗一定要做好多学科的协同发展,做好医疗、科研的系统布局,通过学术积累带动人才队伍的培养。学术因为交流而互建,因为交流而出彩。

  国家精神心理疾病临床医学研究中心主任王小平教授、中国医师协会精神科医师分会强迫症专委会主任委员张宁教授、上海交通大学医学院附属精神卫生中心副院长王振教授作为论坛的主席诚挚欢迎国内外各位专家的到来。

  “现在大众对于‘强迫’这个词似乎越来越熟悉,常常在生活中开玩笑。但是在研究者和临床医生的眼里,强迫症是我们严阵以待、不懈探索和攻克的难题。”王小平强调,医生和研究者们应当抓住机遇充分利用资源,整合全国乃至世界高精尖的医学力量,系统而有层次地开展强迫症的相关研究。

  “此次论坛是探讨我国与国际强迫症研究领域的最新研究进展与发展方向的难得的机会!”张宁表示,强迫症患者比想象中要多,但是治疗还不尽如人意,通过头脑风暴我们将分享强迫症最前沿的学术成果,强迫症的诊疗方面还有很多路要走。

  强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一类精神障碍,终身患病率为0.8~3%。“重复”和“纠结”是强迫症的两个核心表现,很多强迫症患者在就诊之前,可能已经有长达十年甚至数十年之久的病史,期间的病情波动演化,无疑给临床诊断带来了很大困难。作为一种慢性致残性精神障碍,强迫症不仅对患者来说充满痛苦,也给家庭成员造成重大的负担。正因为如此,国内外的学者正在前赴后继整合优势资源,采用“创新引擎”激发研究的内生动力,使新技术惠及医学发展、惠及人类健康,将研究成果转化为临床实践,为患者带来切身福音。

  “门诊时经常会有来访者就自己有某些‘强迫’的倾向,例如家里东西没有放好就浑身难受、照片发朋友圈必须发九张等,而询问医生自己是否患上了强迫症,”上海市精神卫生中心心理咨询与心理治疗门诊部仇剑崟主任说,这其实是一个好现象,说明人们不仅知道强迫症这个疾病,而且在思想层面足够重视这个疾病。

  立足当下,着眼未来。第二届中国强迫症高峰论坛为期两天,内容丰富,不仅涵盖了大量基础和临床的最新研究进展,还有强迫症临床案例解析和强迫症诊治优化与诊疗模拟版块,为精神卫生强迫症领域的国内外学术合作和交流搭建桥梁,有助于推广和促进高品质的临床实践,鼓励对创新理念、疗法及技术的探索。

  “近期,国内卫生经济学调查推测其直接和间接经济损失将高达3000亿人民币。”王振介绍,尽管强迫症的诊疗存在难度,但是随着研究的进展,新兴的科技“落户”强迫症医疗,例如虚拟现实(VR)、经颅磁刺激(rTMS)等技术,给患者带来会更好的沉浸感,通过互动训练和调节神经可塑性起到诊疗效果。“对强迫症研究和临床诊疗的关注,是我们一直以来的工作重点,也希望通过本次高峰会,会有更多的精神卫生问题能够得到社会的关注。”

  上海市精神卫生中心强迫症诊治中心前身为成立于2002年的强迫症诊疗研究中心,2017年更名为强迫症诊治中心。该中心主要依托上海市精神卫生中心临床心理科,致力于推进强迫症的规范化诊疗、康复和预防,提高强迫症的知晓率、治疗率、临床治愈率,降低复发率。目前已形成以药物治疗与心理治疗为主、物理治疗为辅,并开展科普教育和社会功能康复的整合式治疗模式。目前,该中心基于国内外循证证据和自身研究结果,开展以多维度症状分析为基础的个体化治疗,无论住院式治疗或非住院式治疗,除规范化药物治疗外,均可提供认知行为治疗、正念认知治疗、家庭治疗、团体治疗,并对难治性患者提供包括物理干预在内的强化治疗。(乔颖)

  相信部分人可能会有以下几种情况:发图片到朋友圈时一定要凑九宫格,差一张就浑身难受;看到货架上的东西没有按照类别摆好,一定要冲上去摆好才觉得舒服;手机APP上有未读消息的红点一定要点掉,APP的位置甚至也要按照颜色摆放好;切东西要切得恰好整齐,制作东西也一定要一气呵成,否则就推翻重做;听过的歌曲会在脑中单曲循环,甚至睡觉的时候也无法停止......

  这些行为表现会让大家逐渐开始怀疑自己:“我是不是得了强迫症?”,甚至有些人就直接给自己安上了“强迫症”的帽子。他们在自我怀疑的同时又恐惧去医院诊断,如此一来,焦虑、抑郁等负面情绪相继出现,进而影响了自己的学习、工作与生活。那么,这些行为是否真的意味着强迫症呢?

  实际上,这些症状在很大程度上只是正常人的强迫现象,而绝大多数正常人在日常生活中都或多或少会有强迫的症状,比如脑中反复循环一首歌,反复思考某个问题,强迫分门别类等等。然而,有这些强迫现象,并不意味着一定患有强迫症。为了区分正常人的强迫现象和强迫症,让我们先了解一下强迫症。

  强迫症(Obessive-compulsive Disorder,OCD)是以强迫观念和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点是有意识的强迫和反强迫并存。换言之,就是一些想法和冲动会反反复复侵入强迫症患者的日常生活,他们能够体验到这些想法和冲动是来源于自身,并深知毫无意义,虽然极力抵抗,却始终无法控制。

  强迫思维:是指反复闯入头脑中的想法、怀疑、表象或冲动。患者深知这些往往是不需要的、荒谬的,但无法对其进行干涉。因此,他们往往会有极大的痛苦、烦躁焦虑等情绪。常见的形式有强迫怀疑、强迫担心、强迫性穷思竭虑等,例如反复怀疑门窗是否关好、担心自己受到毒物的污染、反复思索为什么苹果是红色,而不是其他颜色等。

  强迫行为:往往是患者为了减轻强迫观念而引起的焦虑,不由自主地采取的一些顺从性行为。常见的形式有重复行为(例如:洗手、排序、核对)或精神活动(例如:祈祷、计数,反复默诵字词),个体感到重复行为或精神活动时作为应对强迫思维或根据必须严格执行的规则而被迫执行的;重复行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦,或防止某些可怕的事件或情况;然而这些重复行为或精神活动与所涉及的中和或预防的时间或情况缺乏现实的连接,或者明显是过度的。

  严重程度标准:强迫思维或强迫行为是耗时的(每天超过1小时),导致严重的痛苦,或损害社交,职业或其他重要方面的功能(即社会功能受损)。

  我们先列举个直观的例子:有很多人外出的时候都会担心家中煤气没有关好,一定要再次回家检查一遍才能踏实,这就只算得上是强迫症状;倘若是来来回回检查数十次,即便人在家中也要检查,甚至都不让人去厨房,只要有人去厨房就会觉得别人动煤气了,就要重新检查煤气,那这就是强迫症了。

  ①强迫现象出现的时间短暂,偶尔出现,出现之后又会稍纵即逝;②强迫行为不会严重影响到个人的日常生活、工作以及社会交往;③没有“反强迫”心理,没有从思想上主动去克制这些强迫行为;④人在做出强迫行为的时候不感觉痛苦,也没有治疗的愿望。

  倘若符合上述特点,大家就不必担心;如果强迫的问题长期出现,而且每天要持续超过一个小时以上,明显地影响到了你的工作、学习、生活,让你觉得十分痛苦,那么建议去看心理科的医生,他们会向你提供专业的诊断与帮助。

  “我女儿担心买来的食材不干净,每次都要我当面按照她的要求将食材清洗三遍以上。”

  “我孩子走在路上,一直在数马路两旁树木的数量并且反复来回求证数目是否正确。”

  相信很多家庭都纠结:面对家人的这样的行为,我该如何应对?到底要不要按照他们的要求来做呢?

  首先,我们先来简单介绍一下什么是强迫症。强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。强迫症的终身患病率为0.8~3%。强迫症是一种慢性致残性精神障碍,不只对患者致残,也给家庭成员造成重大的负担。强迫障碍患者的家属因疾病带来沉重负担,减少了社交活动,导致隔离感和压抑感增加。相反,患者家属对疾病的态度和应对方式、家庭功能等因素也对患者产生不同程度的影响。

  为了解答大家针对上述类似情况的疑惑,下面我们先来了解一下强迫症家庭顺应性的定义。

  强迫症的家庭顺应性是指强迫症患者的家庭成员如父母、配偶或同胞为帮助患者实施强迫症状而提供的便利行为,如参与患者的强迫症状,服从患者与症状有关的要求,给予反复确认,帮助其回避可能诱发强迫症状的情境或协助其完成强迫行为等。在强迫症家庭中,出于对病人无私的爱和希望尽自己最大的努力帮助减轻患者的痛苦,这些行为非常普遍。虽然这可以使患者和家庭得到暂时的安宁,但是从长远来看,孩子的强迫症状仍持续存在甚至逐渐加重。所以这种情况常常导致家属陷入两难的境地,亟须专业人士的指导意见。

  研究表明:强迫症症状严重程度与家庭适应性程度的相关性研究结果较为一致,即强迫症状越严重,家庭顺应性越明显,家庭顺应性与强迫症状严重程度和较差的治疗结果显著相关,这凸显了家庭在强迫症治疗的重要作用。Steketee等对强迫症治疗有关的家庭因素进行分析,指出虽然部分结果显示家属的批评、敌意、情感过分卷入对患者的行为治疗有不利影响,但实际上适度的批评或敌意却与治疗获益有关,只有家庭顺应性才预测了治疗效果不佳及家庭功能恢复不良,尤其对儿童青少年强迫症患者来说更为明显。Garcia等对能有效预测和影响各种治疗方案结果的患者和家庭的特征进行分析,指出强迫症症状较轻、相关功能损害较小、自知力较完整、共病问题较少、家庭顺应性较低的患者疗效较好,家庭顺应性是唯一一个与家庭相关的预测因子。家庭顺应性的降低能预测到较好的治疗效果,也提示家庭顺应性对强迫症治疗有着不可轻视的影响。

  越来越多的研究针对降低家庭顺应性的家庭干预策略整合到强迫症患者的认知行为治疗方案中,并取得了很好的效果。基于家庭的认知治疗具体内容包括向家属讲解强迫症及治疗原理,引导父母正确应付孩子的强迫症状,发展适合的家庭互动模式,甚至训练父母在孩子的暴露练习中扮演“教练”,降低父母对强迫症状的顺应性等。

  综上,无论如何,大家要清楚减少家庭顺应性行为的针对性治疗策略将有助于改善患者的症状及提高整体家庭功能。家属要有意识地逐渐减少家庭顺应行为,此时患者可能因为更加严重的痛苦产生冲动攻击性行为,所以面对家人的强迫行为,要充分认识家庭适应性行为的危害,主动寻求专业医生的帮助,在专业医生的指导下制定细致的方案,让患者逐步暴露在引发焦虑的刺激情境中,逐渐学会处理焦虑,减轻强迫症状。通过积极配合医生的治疗方案,正确地帮助患者减轻痛苦,齐心协力打败患者的“心魔” ,让家庭重新洒满阳光。 (上海市精神卫生中心强迫症诊治中心)

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